增生性疣状白斑的最佳疗法

上皮蛋白功能性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑点，属于胃癌前水肿，因其有很大有可能转变为黏膜鳞胃癌或疣状胃癌而具备致命功能性，总括需引来看重。一般而言耳鼻喉眼科医生娴熟宗教性斑点的检验和病患，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 水肿未能及时给与正确病患。

PVL 实质功能性和病患相关的循证现代医学信息很少，为了恰当该病危险原因、病理病程和最佳病患拟议，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦活动之中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共包括病可有 329 可有，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色史料，所归属于的信息分析均有水肿随访和恰当复发率。

该综述显示 PVL 美国疾病控制与预防之中心特点与宗教性鳞状蛋白胃癌（SCC）不同，水肿大部分为女功能性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险原因。所归属于水肿的高达年龄为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个水肿高达解剖 9.0 次。总体来说，信息分析信息不背书年龄、功能性别和吸食是恶功能性实质功能性的危险原因。

有人提出 PVL 与 全人类瘤大肠杆菌（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 水肿之中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 有可能在 PVL 的病理实质功能性之中起功用，但此次归属于的大大部分发表文章没有提及 HPV 的功用，故未来 PVL 信息分析之中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及黏膜所有胸部，软颚最典型，腹上皮细胞其次。该病检验的亦然水肿的病理和病毒学实质功能性。疣状上皮蛋白和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的许多组织生物学可为斑点、疣状上皮蛋白，最后实质功能性为浸润功能性胃癌。示意图 1 同一水肿从上皮蛋白功能性疣状斑点实质功能性到浸润功能性胃癌（a）2002 年角化过分；（b）2007 年之中晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润功能性鳞状蛋白胃癌

示意图 2 从上皮蛋白功能性疣状斑点实质功能性到浸润功能性胃癌的病毒学实质功能性，此示意图与示意图 1 为同一水肿（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分上皮蛋白；（c）2007 年之中晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭功能性鳞状蛋白胃癌

PVL 最典型病患方式为外科手术，但 222 名水肿之中复发率达 71.2%。对 277 名水肿进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的水肿死于此病。其次为辐射和高功率病患。一般而言来说胃癌前水肿或之中度不典型上皮蛋白需外科手术、高功率、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具备持续性恶变率的斑点。病理眼科医生要持续性警惕，对可疑水肿进行终身随访，多次解剖。病患取决于特异功能性的许多组织病理特点，相比较是频繁发生的病理和许多组织生物学检验不符。病理眼科医生应作好随访，密切注目水肿的病理变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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总编： 周薇